前言
監(jiān)護(hù)儀(什么是監(jiān)護(hù)儀)是一種用來測(cè)量和控制病人生理參數(shù)，通過與已知設(shè)定值的對(duì)比，若判斷出超標(biāo)現(xiàn)象便可發(fā)出警報(bào)的裝置或系統(tǒng)。它是電子科學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用的體現(xiàn)，為人類電子醫(yī)療技術(shù)做出了重要的貢獻(xiàn)。那么，不同功能的監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量是如何實(shí)現(xiàn)的呢?小編通過搜集整理資料，簡(jiǎn)單對(duì)幾種不同功能的監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法作了歸納總結(jié)(監(jiān)護(hù)儀的分類)。
監(jiān)護(hù)儀(監(jiān)護(hù)儀原理)不同功能的監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法
1. 心輸出量監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法
心輸出量是衡量心功能的重要指標(biāo)，在某些病理?xiàng)l件下，心輸出量降低，使肌體營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。心輸出量是心臟每分鐘射出的血量，它的測(cè)定是通過某一方式將一定量的知識(shí)劑注射到血液中，經(jīng)過在血液中的擴(kuò)散，測(cè)定指示劑的變化來計(jì)算心輸出量。
心輸出量的測(cè)定有兩種方法：FICK法和熱稀釋法
FICK法是在開放的血液循環(huán)中，以氧作為指示劑，由于肺毛細(xì)管與肺泡之間的氧交換量與肺血流量成正比，因此可以通過測(cè)量肺動(dòng)脈和肺靜脈的癢濃度測(cè)量心輸出量。
熱稀釋法是采用冷生理鹽水作為指示劑，具有熱敏電阻的Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管作為心導(dǎo)管。熱敏電阻置于肺動(dòng)脈，向右心房注入冷生理鹽水，從而計(jì)算出心輸出量。
2. 脈搏監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法
脈搏是動(dòng)脈血管隨心臟舒縮而周期性博動(dòng)的現(xiàn)象，脈搏包含血管內(nèi)壓、容積、位移和管壁張力等多種物理量的變化。
光電容積式脈搏測(cè)量是監(jiān)護(hù)測(cè)量中最普遍的，傳感器由光源和光電變換器兩部分組成，它夾在病人指尖或耳廓上。光源選擇對(duì)動(dòng)脈血中氧合血紅蛋白有選擇性的一定波長(zhǎng)，最好用發(fā)光二極管，其光譜在6*10—7*10M。這束光透過人體外周血管，當(dāng)動(dòng)脈充血容積變化時(shí)，改變了這束光的透光率，由光電變換器接收經(jīng)組織透射或反射的光，轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)送放大器放大和輸出，由此反映動(dòng)脈血管的容積變化。
脈搏是隨心臟的博動(dòng)而周期性變化的信號(hào)，動(dòng)脈血管容積也周期性地變化，光電變換器的信號(hào)變化周期就是脈搏率。
3. 呼吸監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法
呼吸是指監(jiān)護(hù)病人的呼吸頻率，即呼吸率。呼吸頻率是病人在單位時(shí)間內(nèi)呼吸的次數(shù)，單位是分。平靜呼吸時(shí)，新生兒60-70次/分，成人12-18次/分。
呼吸監(jiān)護(hù)有兩種測(cè)量方式：熱敏式和阻抗式
熱敏式呼吸測(cè)量是用熱敏電阻放在鼻孔處，當(dāng)氣流通過熱敏電阻時(shí)，熱敏電阻受到流動(dòng)氣流的熱交換，電阻值發(fā)生改變，從而測(cè)得呼吸的頻率。
阻抗式呼吸測(cè)量是根據(jù)人體呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，胸臂肌肉交變張弛，胸廓也交替變形，肌體組織的電阻抗也
交替變化，呼吸阻抗(肺阻抗)與肺容量存在一定的關(guān)系，肺阻抗隨肺容量的增大而增大。阻抗式呼吸測(cè)量就是根據(jù)肺阻抗的變化而設(shè)計(jì)的。
監(jiān)護(hù)測(cè)量中，呼吸阻抗電極與心電電極合用，即用心電電極同時(shí)檢測(cè)心電信號(hào)和呼吸阻抗。
4. 有創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法
有創(chuàng)血壓是指監(jiān)護(hù)病人的中心靜脈壓、左房壓、心輸出量和心臟漂浮導(dǎo)管。
中心靜脈壓是指胸腔大靜脈壓或右心房，它比局部靜脈壓更能反映整個(gè)靜脈回流情況，正常人是6.7—10.7KPA，心3衰竭病人可達(dá)22.7KPA 。
中心靜脈壓的測(cè)量方法是用靜脈導(dǎo)管從頸靜脈、股靜脈插入，經(jīng)大靜脈進(jìn)入上下腔靜脈與右心房交界處測(cè)得中心靜脈壓。
左房壓可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顧右盼心室的排血量減少，左房壓升高，
可造成肺淤血和肺氣腫，，但心排出量也增加。因此監(jiān)護(hù)和維持合適的左心房壓對(duì)維護(hù)心輸出量極為重要。
左房壓的測(cè)量是將心導(dǎo)管插入肺動(dòng)脈，測(cè)定肺動(dòng)脈 壓來間接測(cè)定左房壓，或通過左上肺靜脈與左房聯(lián)接處，將心導(dǎo)管直接插入左心房測(cè)定。
5. 無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法
無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)采用柯氏音檢測(cè)法，用充氣袖帶阻斷耾動(dòng)脈，在阻端壓力下降的過程中會(huì)出現(xiàn)一系列不同音調(diào)的聲音，根據(jù)音調(diào)和時(shí)間可以判斷收縮壓和舒張壓，即為柯氏音。
監(jiān)護(hù)時(shí)，用傳聲器作為傳感器，當(dāng)袖帶壓力高于收縮壓時(shí)，血管被壓扁，袖帶下的血液停止流動(dòng)，傳聲器無信號(hào)。當(dāng)傳聲器測(cè)到第一柯式音時(shí)，袖帶對(duì)應(yīng)的壓力為收縮壓。然后傳聲器再測(cè)柯式音從減音階段到無聲階段，袖帶對(duì)應(yīng)的壓力為舒張壓。
6. 血?dú)獗O(jiān)護(hù)生理參數(shù)的測(cè)量方法
血?dú)獗O(jiān)護(hù)主要是指氧分壓(Po2)即度量動(dòng)脈血管中的含氧量，二氧化碳分壓(Pco2)即度量靜脈血管中含二氧化碳量，和血氧飽和度(Spo2)，即氧含量與氧容量之比。
氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種狀態(tài)存在，正是由于化學(xué)結(jié)合的存在，才使血液運(yùn)輸O2和Co2的能力大為提高。
在O2運(yùn)輸中，O2主要與血紅蛋白以結(jié)合形式存在于紅細(xì)胞內(nèi)，溶解的量極微，故每100ml血中，血紅蛋白結(jié)合氧的最大量稱氧容量(Oxygen Content，OCP)，血紅蛋白實(shí)際結(jié)合的氧量稱氧含量(OxygenContent，OCN)。
血氧飽和度的監(jiān)護(hù)也是用光電法測(cè)量，傳感器與測(cè)脈搏的是同一個(gè)。血液中Po2高時(shí)，血液呈鮮紅色，Po2低時(shí)血液呈暗紅色。光電變換器呈低通特性，當(dāng)光線透過不同Po2的血液時(shí)，光電變換器接受不同頻率的光線，由于光電變換器的低通特性，使不同頻率的光線通過光電變換器有不同的靈敏度。通過測(cè)量光電變換器的靈敏度，即可測(cè)定Po2，再根據(jù)氧離曲線可測(cè)定Spo2。
總結(jié)
隨著監(jiān)護(hù)儀的不斷發(fā)展，將會(huì)有更多的新材料、新技術(shù)應(yīng)用到其中，它的功能也將更加的準(zhǔn)確與完善，從而更好的服務(wù)于我們的生活。本文主要介紹了淺談監(jiān)護(hù)儀心輸出量、脈搏、呼吸、有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、血?dú)獾壬韰?shù)的測(cè)量方法。
