醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要將記錄病歷的檔案系統(tǒng)數(shù)字化，以及將不同的醫(yī)療和診斷系統(tǒng)集成一起，便可降低系統(tǒng)的運(yùn)營成本，減少冗余，緩解行政人員的工作壓力，以及減少醫(yī)療事故的出現(xiàn)，而且還可提高醫(yī)療服務(wù)水平。這樣的連線醫(yī)院目前只是一個構(gòu)思，但也是我們希望實(shí)現(xiàn)的一個夢想。這個方案一旦落實(shí)，醫(yī)院便可通過網(wǎng)絡(luò)將日常管理、健康狀況監(jiān)察和病人護(hù)理、掃描和診斷以及病歷紀(jì)錄管理等系統(tǒng)集成。
但隨著醫(yī)院所需的設(shè)備日漸增加，以及其中的電路設(shè)計(jì)日趨復(fù)雜，要管理這些設(shè)備，為其提供防護(hù)，以及確保它們之間可以互連互通，實(shí)在并不容易。照目前發(fā)展看，在網(wǎng)上鋌而走險的黑客只會越來越多，他們不一定是財(cái)迷心竅的犯罪集團(tuán)，很多人只因默默無聞，以致不惜犯險，但求一舉成名。由于黑客利用先進(jìn)技術(shù)非法襲擊網(wǎng)絡(luò)的案件大幅飆升，因此網(wǎng)絡(luò)受襲的風(fēng)險也不斷上升。此外，各地政府為確保醫(yī)療系統(tǒng)安全，紛紛頒布新的信息系統(tǒng)安全法和個人資料保護(hù) 法，并增強(qiáng)這方面的執(zhí)法，犯案者一旦定罪，懲罰相當(dāng)嚴(yán)厲。
英特爾(Intel)、賽門鐵克(Symantec)和艾默生網(wǎng)絡(luò)能源(Emerson Network Power)因這個發(fā)展攜手合作，提出“連線醫(yī)院”這個構(gòu)思。“連線醫(yī)院”不是一個只停留在理論上的概念，而是一個切實(shí)可行的方案，其優(yōu)點(diǎn)是可為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)算系統(tǒng)提供一個統(tǒng)一的管理平臺，以便支持先進(jìn)的遠(yuǎn)程管理功能和增強(qiáng)系統(tǒng)的安全。這個可行方案的核心是 Metro* medDISPENSE* 自動配藥系統(tǒng)(Automated Medication Dispensing System)，其特點(diǎn)是采用艾默生網(wǎng)絡(luò)能源的 MITX-CORE-820 平臺。本文主要介紹這個可行方案所采用的新技術(shù)，并詳細(xì)討論醫(yī)院的信息技術(shù)部門應(yīng)如何充分利用這些新技術(shù)提高醫(yī)療設(shè)備的管理效率以及更有效確保病歷紀(jì)錄的安全。
連線醫(yī)院
連線醫(yī)院利用電子方式儲存所有病歷紀(jì)錄，這是連線醫(yī)院賴以提供優(yōu)良服務(wù)的基石。全賴這套電子病歷紀(jì)錄(EMR)系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員可以輕易分享信息。連線醫(yī)院的所有資料都儲存在龐大的數(shù)據(jù)庫內(nèi)，沒有一張張的繪圖紙。電子病歷紀(jì)錄的好處是可以提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平，讓病人可以享受更好的醫(yī)療服務(wù)，病人健康也得到更大的保障。圖1顯示“連線醫(yī)院”的概念圖，以圖中的醫(yī)院為例，醫(yī)護(hù)人員可以通過醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)迅速取得相關(guān)病人的病歷資料。整個系統(tǒng)的保安非常嚴(yán)密，醫(yī)護(hù)人員分享有關(guān)資料時也不用擔(dān)心資料外泄。
圖1：“連線醫(yī)院”概念圖
連線醫(yī)院可以簡化整個診斷過程，讓病人獲得更好的護(hù)理，而且醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以提高醫(yī)生、護(hù)士和行政人員的工作效率，有助于改善醫(yī)療服務(wù)。以醫(yī)護(hù)人員為例，他們?nèi)粲屑鼻行枰?，可以隨時隨地通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)取得病人的病歷紀(jì)錄。此外，醫(yī)院的行政人員也可通過系統(tǒng)靈活調(diào)配人手和簡化工作流程，以便提高工作效率，減少配藥過程出現(xiàn)錯誤，以及降低運(yùn)營成本。
信息技術(shù)的潛在問題
隨著數(shù)字信息技術(shù)越趨精密，資料的保密和不同設(shè)備的管理便成為備受關(guān)注的問題。醫(yī)院信息技術(shù)部門的首要工作是要建立一個可以共同使用的架構(gòu)平臺，將許多不同的軟硬件聯(lián)系一起，有關(guān)的軟硬件系統(tǒng)包括數(shù)據(jù)存儲系統(tǒng)、有線和無線通信系統(tǒng)、采用多重保密設(shè)計(jì)的防毒系統(tǒng)、以及可支持配置和載入修補(bǔ)程序與更新版軟件的設(shè)備管理系統(tǒng)等。與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)連通的每一設(shè)備都必須有嚴(yán)密的防毒裝置，確保軟硬件不會遭受病毒和駭客入侵。但問題是不同的設(shè)備各有不同的軟件平臺，要建立一個統(tǒng)一的平臺架構(gòu)以便統(tǒng)一管理不同設(shè)備和確保系統(tǒng)安全便十分困難。
由于醫(yī)院不斷添購新設(shè)備，輔助醫(yī)療和信息技術(shù)部門的工作人員每日面對的工作也不斷增加。有關(guān)的工作包括管理存貨、配置系統(tǒng)、載入修補(bǔ)程序、執(zhí)行防護(hù)功能、以及提供保修和維護(hù)服務(wù)。圖表1列出醫(yī)療設(shè)備工程師和信息技術(shù)工程師面對的問題以及這些問題對醫(yī)院日常運(yùn)營所產(chǎn)生的影響。
表1：醫(yī)院信息技術(shù)部門的員工面對的問題
