在全球“大數(shù)據(jù)”概念的席卷下，在健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老、社會資本辦醫(yī)等相關(guān)領(lǐng)域迎來政策性利好的條件下，在《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提出了“充分利用信息化手段”的號召下，醫(yī)療行業(yè)“因涉及隱私”、向來保守的最后一道防線似乎被突破了：于是，2013年，醫(yī)療領(lǐng)域和IT互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的跨界層出不窮，直逼想象力上限。
據(jù)國光證券研究報告顯示，目前醫(yī)療信息化行業(yè)規(guī)模約為120億元，預(yù)計10年后，行業(yè)規(guī)模將達(dá)到800億元。
在市場的迅速發(fā)展下，8種醫(yī)療相關(guān)的職業(yè)將被重新定義，他們是：住院醫(yī)生、醫(yī)療保險顧問;家庭醫(yī)生、護(hù)士、檢驗科醫(yī)師;新藥研發(fā)者、中醫(yī);醫(yī)藥代表等專業(yè)信息傳遞媒介。
數(shù)據(jù)即石油
住院醫(yī)將成為醫(yī)療信息的記錄者和受益者
醫(yī)療保險或?qū)⒏鎰e風(fēng)險與成本的不可控
住院醫(yī)生，是指基本醫(yī)療工作的完成者，需要在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并全程關(guān)注病人診治的醫(yī)生。他們目前從事的工作是瑣碎甚至笨拙的：在一些醫(yī)院，住院醫(yī)生的工作內(nèi)容包括貼化驗單、為科室大大小小的領(lǐng)導(dǎo)搜集可供論文撰寫的病例、有時也會因經(jīng)驗不足或者不了解復(fù)雜的醫(yī)保情況被資深的護(hù)士和藥劑師批評。雖然這不失為一個磨練醫(yī)生好耐心的機(jī)會(特別是在中國做醫(yī)生)，但事實上，好的工具可以幫助住院醫(yī)生節(jié)約有限的執(zhí)業(yè)生涯、投入更豐富的臨床經(jīng)驗積累當(dāng)中。
什么是好的工具呢?
比如，今年9月成功融資1億3400萬美金的電子病歷服務(wù)商Practice Fusion。在過去幾年，該公司為至少15萬醫(yī)療人員服務(wù)，為他們提供免費(fèi)的在線電子病歷以及管理病人預(yù)約流程。這樣醫(yī)護(hù)人員可以跨設(shè)備地隨時隨地記錄和查閱病歷。該公司希望這樣做能夠增加醫(yī)生獲取病人病歷的便捷性，更好了解病人的病史、用藥習(xí)慣等，從而開出更適合病人的處方，同時也降低誤診率。
在國內(nèi)，杏樹林病歷夾是APP類電子病歷記錄工具;網(wǎng)站類的同類產(chǎn)品包括醫(yī)業(yè)網(wǎng)(yiyee)、有愛醫(yī)療等。
當(dāng)臨床樣本足夠豐富，智能計算機(jī)甚至可以幫助醫(yī)生提供診療建議：IBM曾在智力競賽節(jié)目Jeopardy獲勝的計算機(jī)Watson最近將注意力轉(zhuǎn)向了癌癥研究，這代表了人工智能的新里程碑。Watson通過閱讀超過60萬部醫(yī)療證據(jù)報告、150萬個病例和200多萬頁的臨床試驗報告和醫(yī)學(xué)專業(yè)文章，完成了相關(guān) “培訓(xùn)”?，F(xiàn)在它成為紐約Memorial Sloan-Kettering癌癥中心醫(yī)生們進(jìn)行決策支持的主要應(yīng)用。
而且，當(dāng)更大樣本的臨床診療數(shù)據(jù)被收集，醫(yī)保控費(fèi)將會獲得更多的信息支持，這將打破保險業(yè)此前對疾病風(fēng)險和預(yù)計發(fā)生費(fèi)用知之甚少的局面。以Predilytics為例，該公司提供的服務(wù)包括風(fēng)險評估和質(zhì)量評估，臨床和呵護(hù)管理，客戶開發(fā)和保留，供應(yīng)商支付和效益提升。相對于傳統(tǒng)的統(tǒng)計模型，利用大數(shù)據(jù)和機(jī)器學(xué)習(xí)得到的分析模型分析程度要高出1到3倍。
由此可見，臨床診療數(shù)據(jù)將成為石油一般的寶貴資源。而且，值得慶幸的是，數(shù)據(jù)不會像石油一樣使用了就消失，理論上也不會帶來因稀缺而價格上漲的風(fēng)險。
定制時代
可穿戴醫(yī)械將成為家庭醫(yī)生的重要助手
護(hù)士和檢驗科醫(yī)師將終于不用太辛苦了
“您的血糖又低了”——擁有電影《私人定制》里、李小璐這樣的家庭醫(yī)生恐怕對大多數(shù)的中國家庭來說都是比較遙遠(yuǎn)的夢。不過如果把這樣的功能集成到一件襯衣、一塊手表或者一頂帽子里，或許圓夢就沒那么遙遠(yuǎn)了。
今年6月，九安將ihealth AM3可穿戴式智能手表正式推向美國市場之后，10月其美國子公司(iHealth Lab Inc.)一款無線指尖脈動血氧計近日正式獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)。這款新產(chǎn)品將主要用于監(jiān)測心臟健康，預(yù)計最早于2014年面世，售價為69.95美元。
能夠記錄運(yùn)動量的手環(huán)、能夠遠(yuǎn)程監(jiān)測心率和壓力的智能襯衫、能夠定位尋找阿爾茲海默患者的手表……這些智能穿戴讓家庭醫(yī)生的定義擴(kuò)大：誰說我們不能成為家人健康的守護(hù)神。
不僅能守護(hù)，還可以玩玩預(yù)測。比如谷歌投資的23andMe就提供了一種99美元檢測私人唾液基因的服務(wù)，生成的測試報告涉及250多項與健康相關(guān)的特點，甚至還包含家譜、病史、遺傳性狀、對藥物的反應(yīng)預(yù)測等信息。不過，該業(yè)務(wù)11月26日被FDA叫停，原因是尚未得到認(rèn)證批準(zhǔn)，畢竟沒有足夠大的基因疾病庫樣本，預(yù)測結(jié)果是很難保證準(zhǔn)確的。一個可以參考的案例是：今年切除雙乳乳腺的安吉麗娜朱莉就被很多醫(yī)生同行批評為“盲目相信基因檢測結(jié)果而導(dǎo)致的過度醫(yī)療”。
在醫(yī)院應(yīng)用的智能醫(yī)療也能夠讓護(hù)士和檢驗科醫(yī)生更輕松的工作，One Medical的案例就提供了改善的思路。
One Medical是一家面向病情穩(wěn)定的或者處于亞健康的人群，提供完善透明的就診服務(wù)的公司?；颊呖梢栽诰€填寫表格，這減少了候診時間，延長了患者的就診時間。另一方面，One Medical的醫(yī)生接診的病人數(shù)量少于一般的診所，每天只約15-16人，而傳統(tǒng)診所則為25-30人，同時，One Medical的患者可以與醫(yī)生郵件交流，咨詢一些較為簡單的問題，而無需前往診所。依托便攜式血壓儀、血糖儀等家庭監(jiān)測設(shè)備，One Medical的病患們在家就能完成一系列體征數(shù)據(jù)收集。通過郵件自我監(jiān)測數(shù)據(jù)的方式，醫(yī)生們擁有了和病患保持隨時接觸的能力。加上在線的IT系統(tǒng)、手持程序，病患可以隨時隨地查看自己的身體報告，減少了不必要的出行。
也許，以后護(hù)士不需要為了病人想聊天而白跑一趟腿，而是直接點開視頻系統(tǒng)語音對話;或者讓檢驗科大夫們的檢測報告有更智能的傳送方式傳遞到醫(yī)生手中，這樣利己利人的方式相信很難不受到歡迎。
